Nombre: Apellido:

Dirección: (indique por favor si es de su domicilio o de su trabajo)

Téléfono trabajo:
Fax trabajo:

Teléfono domicilio:
Correo electrónico:

¿Desea firmar la plataforma? Sí  No

(Si por algun motivo personal no desea firmar la plataforma, puede sin embargo participar en el proceso del trabajo colectivo de la alianza. Le invitamos entonces a seguir llenando este cuestionario.)

¿Podemos difundir su dirección a los demás participantes en la Alianza? Sí No

¿Con qué títulos (Ing., Dr., ...) desea figurar en la lista de firmantes?

Por favor indique si firma en su propio nombre o si alguna organización o institución se incluye con su firma.

 
 
Si desea detenerse ahora, puede dar un "clic" sobre "Envío". Esta tecla le permite enviar directamente sus datos a la Fundación Charles Léopold Mayer para el progreso humano, la cual actualiza y difunde regularmente la lista de los firmantes.

Si desea continuar, le invitamos a completar la segunda parte del cuestionario.
Para entender mejor el significado de las preguntas, le sugerimos leer el documento "Perspectivas, desafíos, métodos".

8.3. Papel de las convenciones internacionales